Francisci S., Busco S., Capodaglio G., Gigli A., Guzzinati S., Lopez T., Mallone S., Pierannunzio D., Tavilla D. e EPICOST working group.
XXII Riunione scientifica annuale AIRTUM
Venezia, 11-13 aprile 2018
Abstract
OBIETTIVI
In Italia cresce il numero di pazienti oncologici e il loro impatto sul SSN. Obiettivo del lavoro è la lettura congiunta di indicatori di impatto economico e di processo nell’ambito dello studio Epicost.
MATERIALI E METODI
Epicost si basa sui casi prevalenti per i tumori di colon, retto e mammella di 8 Registri Tumori, linkati a livello individuale con i flussi amministrativi correnti. Lo studio permette di stimare i costi direttamente attribuibili alla diagnosi e al trattamento dei pazienti, suddividendo il percorso di malattia in tre fasi, e descrivere il percorso del paziente in termini di indicatori di processo.
RISULTATI
I costi sanitari diretti sono maggiori nelle fasi iniziale e finale: per la mammella le due fasi si equivalgono, mentre per colon e retto l’iniziale presenta un 30% di costi in più rispetto al trattamento fine vita. Per colon e retto, il costo predominante è quello dei ricoveri ospedalieri nel 1° anno dalla diagnosi (circa 12.000 € per paziente, 50% dei costi totali), e la percentuale di pazienti che ricevono almeno un trattamento chirurgico varia dall’84% per il retto per le età 80+, al 91% per il colon nella classe 70-79 anni. Per la mammella i costi medi totali per paziente sono più bassi che nelle altre sedi (16,000 € annui, rispetto ai 25.000 e ai 22.000 € del retto e del colon), pesano di più i costi dei ricoveri nel fine vita (circa 6.000 € per paziente, il 35% del totale), seguiti da quelli del trattamento chirurgico iniziale. Tra il 30% e il 50% dei pazienti con meno di 80 anni ricevono la chemioterapia, di questi tra il 30 e 50%, vengono ricoverati.
CONCLUSIONI
Epicost permette di quantificare il costo della presa in carico dei pazienti oncologici lungo il percorso di malattia e di qualificarne la composizione per tipo di spesa. Gli indicatori di processo, letti congiuntamente a quelli di spesa, permettono di interpretarne il significato e di identificare modelli virtuosi di gestione del paziente oncologico.
Progetto finanziato CCM.